睾丸炎有哪些主要类型

常州花园医院男科医师：睾丸炎是由多种致病因素引起的睾丸炎不洁疾病变，可分为非特异性，病性，真菌性，螺旋体，寄生性，破坏性和化学性等多种类型。特定的睾丸炎主要是由附睾结核侵犯睾丸引起的，这非常罕见。临床上常见的是非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎，它们是男性不育症的常见原因之一。

（）急性非特异性睾丸炎急性非特异性睾丸炎多见于尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，前列腺增生切除术和长期留置导管的患者。感染通过淋巴或输精管扩散到附睾，并引起附睾睾丸炎。常见的病原体是大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌和铜绿假单胞菌。细菌可通过血液传播到睾丸，引起单纯性睾丸炎。但是，睾丸的血液供应丰富，对感染的抵抗力很强，因此这种情况很少见。

裸眼的主要病理观察结果是睾丸肿大，充血和紧张。切开睾丸时看到一个小的脓肿。组织学显示局灶性坏死，结缔组织水肿和小叶核粒细胞浸润，曲细精管并发炎，出血和坏死。在严重的情况下，会形成睾丸脓肿和睾丸梗塞。

诊断主要基于临床症状，例如高烧，发冷，睾丸肿胀和疼痛，阴囊发红和水肿。当然，要注意将其与急性附睾炎，腮腺炎，睾丸炎，精索扭转和嵌顿疝气区分开。

早期诊断，及时使用治疗物品以及清除病因是保护未来良好功能的重要手段。少数睾丸炎经过治疗后，由于纤维化和对生精小管的损害，可能导致睾丸萎缩并影响生育能力。

（）慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎主要是由于非特异性急性睾丸炎治疗不好引起的。也可能是由霉菌，螺旋体和寄生虫感染（例如睾丸meidu）引起的。过去曾遭受睾丸外伤的人会发展肉芽肿性睾丸炎。睾丸的局部或全身放射性同位素磷辐照也会引起睾丸发炎并破坏睾丸组织。

病理上，睾丸肿大或变硬，萎缩，生精小管的基底膜是透明的和变性的，生精上皮细胞消失。曲细精管周围可能有硬化，也可能形成小的增生。

临床检查表明，睾丸长期增大，坚硬，光滑，压痛并失去正常敏感性。一些睾丸逐渐缩小。在严重的情况下，几乎没有发现睾丸，表明附睾相对增大。在大多数情况下，炎症从附睾扩散到睾丸，两者之间的界限不清楚。双侧慢性睾丸炎通常可引起不孕。治疗主要针对慢性睾丸炎。

（）急性腮腺炎性睾丸炎

腮腺炎是睾丸炎的常见病因。约0％的腮腺炎患者患有睾丸炎。多见于青春期晚期。睾丸高度增大，呈紫蓝色。切开睾丸后，由于间质反应和水肿，无法将睾丸小管挤出。组织学观察显示水肿和血管扩张，大量炎性细胞浸润，并且生精小管具有不同程度的变性。随着睾丸炎的愈合，睾丸变得越来越小，越来越柔软。曲细精管严重萎缩，但保留了睾丸基质细胞，因此不影响睾丸激素的分泌。

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